Как определить, страдаете ли вы от ПФС
Финастерид, дутастерид и со пальметто являются ингибиторами 5-альфа-редуктазы, которые могут вызывать стойкую сексуальную дисфункцию c очень похожими характеристиками сексуальной дисфункции после приема СИОЗС. Как следует из названия, ПФС чаще всего ассоциируется с финастеридом, который был лицензирован для лечения облысения мужского типа в 1997 году. В 2011 году в США в инструкции по применению финастерида в США было добавлено предупреждение об эректильной дисфункции, которая сохранялась после прекращения лечения препаратами Пропеция и Проскар. Это было обновлено в 2012 году, чтобы включить нарушения либидо, нарушения эякуляции и нарушения оргазма, которые продолжались после прекращения приема Пропеции, а также снижение либидо, которое продолжалось после прекращения приема Проскара. При постановке диагноза ПФС не должно быть предварительного использования изотретиноина или SRI. Сексуальная дисфункция, которая возникает при приеме финастерида, но исчезает после прекращения лечения, не является ПФС.
Критерии
Необходимо
1. Предварительное лечение ингибитором 5-альфа-редуктазы.
2. Устойчивая сексуальная дисфункция после прекращения лечения.
Дополнительно
3. Стойкое снижение или потеря сексуального влечения.
4. Стойкая эректильная дисфункция.
5. Стойкое снижение генитальных ощущений и ощущений оргазма.
6. Проблема сохраняется в течение ≥3 месяцев после прекращения лечения.
Должно быть…
7. Отсутствие данных о сексуальной дисфункции до приема препарата, соответствующих текущему профилю.
8. Отсутствие текущих заболеваний, которые могли бы объяснить симптомы.
9. Отсутствие в настоящее время лекарств или злоупотребления психоактивными веществами, которые могли бы объяснить симптомы.
10. Никаких других предшествующих лекарств, которые могли бы объяснить симптомы.
Некоторые связанные с этим особенности могут происходить от финастерида, не являясь диагностическими для ПФС:
- гинекомастия
- измененное количество и качество семени
Дополнительные эффекты финастерида, которые могут возникать независимо от сексуальных проблем, но могут также сопровождать сексуальные проблемы, включают:
- когнитивные нарушения
- депрессия
- суицидальная идеация
Имеются некоторые доказательства искривления полового члена или других эффектов, связанных с половым членом у мужчин с ПФС, но остается неясным, было ли это до лечения или возникло после него. Изменения уровней нейроактивных стероидов, метилирование 5-альфа-редуктазы 2 типа в спинномозговой жидкости и популяции кишечной микробиоты также были обнаружены у пациентов с ПФС. Но, опять же, неясно, присутствовали ли они до лечения.
Источник: Хили Д., Бахрик А., Бак М., Барбато А., Калабро Р.С. и др. Диагностические критерии стойкой сексуальной дисфункции после лечения антидепрессантами, финастеридом и изотретиноином. DOI: 10.3233 / JRS-210023. 2021 26 октября. Международный журнал о рисках и безопасности в медицине.
