ब्रिटेन के पीएफएस (पोस्ट-फिनास्टेराइड सिंड्रोम) मरीज के भाई, जिन्होंने अपनी जान दे दी, ने नई फिनास्टेराइड चेतावनी के बाद अपनी बात कही।

हमें लगातार डॉक्टरों को याद दिलाने की ज़रूरत है कि यह दवा किसी भी मरीज के लिए जानलेवा हो सकती है,’ फिलिप डिक्सन कहते हैं

10 जून 2024

प्रिय मित्रों:

ब्रिटिश लोग इस तथ्य को समझने लगे हैं कि ज्यादातर फिनास्टेराइड मरीजों को यह पता नहीं होता कि यह दवा लगातार यौन विकार और आत्महत्या के विचार पैदा कर सकती है।

लेकिन पॉल एंड्रयू डिक्सन के दुखद मामले में, यह एहसास एक दशक देर से आया।

सितंबर 2014 में, यूके निवासी पॉल ने फिनास्टेराइड लेना शुरू किया जैसा कि मरीज सूचना पत्रक (PIL) में निर्देशित किया गया था, जिसे हाल ही में “अवसादग्रस्त मूड,” और दवा छोड़ने के बाद भी न सुलझने वाले ईडी की चेतावनियों को शामिल करने के लिए अद्यतन किया गया था।

हालांकि, “अवसाद,” “चिंता,” और “आत्मघाती विचारों” की चेतावनियाँ 2017 तक नहीं जोड़ी गईं, दो साल बाद जब पॉल ने इन्हीं (और कुछ अन्य) दुष्प्रभावों के कारण अपनी जान दे दी।

वह अभी 31 साल का हुआ था, और अपनी शादी के कुछ महीने ही दूर था।

ब्रिटेन ने दूसरी बार अलार्म बजाया

अप्रैल 2024 में, यूके की मेडिसिन्स एंड हेल्थकेयर प्रोडक्ट्स रेगुलेटरी एजेंसी (MHRA) ने एक जारी किया औषधि सुरक्षा अद्यतन स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सचेत करते हुए कि फ़िनास्टराइड रोगियों में मनोरोग और/या यौन दुष्प्रभाव विकसित होने का जोखिम है जो उपचार के बाद भी जारी रह सकते हैं।

वर्ष के अंत तक कार्यान्वयन के लिए निर्धारित इस सार्वजनिक-स्वास्थ्य अभियान की पहचान, प्रोपेसिया (बालों के झड़ने के लिए फ़िनास्टराइड 1 मिलीग्राम) और प्रोस्कर (बढ़े हुए प्रोस्टेट के लिए फ़िनास्टराइड 5 मिलीग्राम) सहित सभी फ़िनास्टराइड उत्पादों में पैक किया गया एक रोगी कार्ड होगा। साथ ही दोनों दवाओं के सामान्य संस्करण भी। यह पढ़ता है, भाग में:

यह दवा अवसाद सहित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है। कुछ मामलों में, इससे आत्महत्या के विचार भी सकते हैं।

इसके अतिरिक्त, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के लिए निम्नलिखित दिशानिर्देश निर्धारित किए गए हैं:

▪ फायनास्टराइड निर्धारित करने से पहले, रोगियों से पूछें कि क्या उनके पास अवसाद या आत्महत्या के विचार का इतिहास है।

▪  सभी फ़िनास्टराइड रोगियों को जनहित याचिका पढ़ने की सलाह दें, जिसमें ज्ञात संभावित दुष्प्रभावों की पूरी सूची है, और परिवार और दोस्तों को बताएं कि फ़िनास्टराइड मनोवैज्ञानिक कल्याण पर नकारात्मक प्रभाव डाल सकता है।

▪  मरीज़ों को फ़ाइनास्टराइड 1 मिलीग्राम निर्धारित करने पर सलाह दें कि यदि उनमें अवसाद या आत्महत्या के विचार आते हैं तो वे इसे तुरंत छोड़ दें और जितनी जल्दी हो सके अपने डॉक्टर से संपर्क करें। फ़िनास्टराइड 5 मिलीग्राम निर्धारित रोगियों को सलाह दें कि यदि उनमें अवसाद या आत्मघाती विचार विकसित हों तो वे जल्द से जल्द अपने डॉक्टर से परामर्श लें।

▪  मनोरोग और यौन दुष्प्रभावों के लिए सभी फ़िनास्टराइड रोगियों की निगरानी करें, और एमएचआरए के फार्माकोविजिलेंस डेटाबेस में प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाओं (एडीआर) की रिपोर्ट करें यानि पीला कार्ड योजना

पूर्ववर्ती औषधि सुरक्षा अद्यतन एमएचआरए का कहना है कि फायनास्टराइड रोगियों में अवसाद और आत्महत्या की प्रवृत्ति की रिपोर्ट का हवाला देते हुए, 2017 में जारी किया गया था। लेकिन उस समय, इस बात के अपर्याप्त सबूत थे कि वे एडीआर जारी रह सकते हैं।

वैश्विक फार्माकोविजिलेंस ग्राउंडवेल

यह नया फ़िनास्टराइड अलर्ट दो साल से भी कम समय में दवा नियामक प्राधिकरण (DRA) द्वारा की गई पांचवीं ऐसी कार्रवाई है:

यूएसए: जून 2022. ए के परिणाम के रूप में नागरिक याचिका पोस्ट-फिनास्टराइड सिंड्रोम फाउंडेशन द्वारा दायर, खाद्य एवं औषधि प्रशासन ने ऑर्गेनॉन एंड कंपनी, मर्क एंड कंपनी के स्पिनऑफ, जो अब प्रोपेसिया और प्रोस्कर का मालिक है, को “आत्मघाती विचार और व्यवहार” को जोड़ने का आदेश दिया। सूचना निर्धारित करना सभी फ़िनास्टराइड 1 मिलीग्राम उत्पादों में से।

फ़्रांस: दिसंबर 2022. दवाओं और स्वास्थ्य उत्पादों की सुरक्षा के लिए राष्ट्रीय एजेंसी ने सभी फ़िनास्टराइड 1 मिलीग्राम उत्पादों में एक तथाकथित रेड-बॉक्स चेतावनी जोड़ने की योजना की घोषणा की, जिसमें लिखा है, “यह दवा मनोरोग और/या यौन विकारों सहित दुष्प्रभाव पैदा कर सकती है।”

जापान: अगस्त 2023. फार्मास्यूटिकल्स और मेडिकल डिवाइसेज एजेंसी ने एक प्रकाशित किया विषमता विश्लेषण फ़िनास्टराइड और ड्यूटैस्टराइड से जुड़ी आत्महत्या की प्रतिकूल दवा प्रतिक्रियाएँ। (फ़ाइनास्टराइड की तरह, ड्यूटैस्टराइड एक 5 अल्फा-रिडक्टेस-टाइप-2 अवरोधक है, और इसका उपयोगबढ़े हुए प्रोस्टेट के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन इसकी उत्पत्ति ग्लैक्सोस्मिथक्लाइन द्वारा की गई थी।) आत्मघाती विचार के लिए, एडीआर की अपेक्षित संख्या 43 थी, लेकिन वास्तविक संख्या 470 थी। , 993% वृद्धि का प्रतिनिधित्व करता है। पूर्ण आत्महत्या के लिए, अपेक्षित एडीआर 40 थी, लेकिन वास्तविक संख्या 148 थी, जो 270% की वृद्धि थी।

कनाडा: जनवरी 2024. हेल्थ कनाडा ने स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को सूचित किया कि “कनाडाई उत्पाद मोनोग्राफ [उर्फ, लेबल] के चेतावनियाँ और सावधानियां और रोगी दवा सूचना अनुभाग Propecia और प्रोस्कर मूड में बदलाव के जोखिम के बारे में अपडेट किया गया है [जिसमें] उदास मनोदशा, अवसाद, खुद को नुकसान पहुंचाने वाली चोट [और] आत्मघाती विचार शामिल हैं।” एचसी ने यह भी बताया कि, अपने स्वयं के डेटाबेस के भीतर, उसे “आत्महत्या, आत्मघाती विचार और/या आत्म-चोट… के 23 मामले मिले…संभवतः फ़िनास्टराइड के उपयोग से जुड़े हुए।”

पीएफएस चेतावनियाँ जारी करने वाले ज्ञात सभी देशों की सूची के लिए, कृपया हमारी सलाह लें पीएफएस वैश्विक चेतावनी मानचित्र.

रोगी द्वारा प्रेरित जांच

एमएचआरए की नवीनतम सुरक्षा जांच पिछले साल तब शुरू की गई थी जब कई दीर्घकालिक पीएफएस पीड़ितों ने चिंता जताई थी कि स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर और नए फ़िनास्टराइड रोगी समान रूप से दवा के कई संभावित खतरों से अनजान हैं। उन पीड़ितों में सबसे एक था, रयान क्लार्क

57 वर्षीय रेयान, जिन्होंने अपने करियर का अधिकांश समय महारानी की सरकार में नौकरी करते हुए बिताया, 1998 में पीएफएस से पीड़ित हो गए थे और तब से अधिवृक्क शिथिलता, स्वायत्त शिथिलता, एण्ड्रोजन अभाव, सौम्य ट्यूमर, पुरानी अनिद्रा, संज्ञानात्मक सहित स्वास्थ्य समस्याओं की एक चक्करदार श्रृंखला विकसित हो गई है। शिथिलता, त्वचा संबंधी विकार, जठरांत्र संबंधी विकार, सामान्यीकृत चिंता विकार, वैश्विक कोमल ऊतक शोष, मांसपेशी शोष, न्यूरोपैथी, आत्मघाती विचार और यौन रोग।

उन्होंने जुलाई 2021 में एमएचआरए से संपर्क करना शुरू किया, ताकि फायनास्टराइड पैकेजिंग पर अधिक सख्त चेतावनियों और दवा निर्धारित करने पर सख्त दिशानिर्देशों की पैरवी की जा सके, लेकिन उन्हें बार-बार फटकार लगाई गई। फरवरी 2023 तक एमएचआरए के एक चिकित्सा मूल्यांकनकर्ता ने उन्हें यह बताने के लिए पत्र नहीं लिखा था कि एजेंसी सीधे तौर पर इसमें कूद पड़ी है , नई फ़िनास्टराइड जांच

टेलीमेड्स पर शिकंजा कसना

एजेंसी ने उस कार्य में एक वर्ष से अधिक समय बिताया – फ़िनास्टराइड एडीआर का विश्लेषण करना, चिकित्सा साहित्य का अध्ययन करना, दवा निर्माताओं के लिए सुरक्षा आवश्यकताओं की समीक्षा करना, वैज्ञानिक विशेषज्ञों और रोगी समूहों के साथ जुड़ना और विदेशी डीआरए द्वारा की गई कार्रवाइयों का आकलन करना।

इस तरह के इनपुट को फिर एक सार्वजनिक मूल्यांकन रिपोर्ट (पीएआर) शीर्षक में संकलित किया गया फिनस्टरराइड की सुरक्षा समीक्षा, जो डिजिटल-स्वास्थ्य प्रदाताओं, उर्फ ​​टेलीमेड्स के माध्यम से दवा तक तेज़ और ढीली पहुंच की समस्या पर बहुत अधिक ध्यान केंद्रित करता है। उल्लेखनीय रूप से:

▪ “प्रोपेसिया आमतौर पर ऑनलाइन निर्धारित किया जाता है, जिससे यह जोखिम बढ़ सकता है कि [लगातार यौन और मानसिक] दुष्प्रभावों के बारे में पर्याप्त रूप से संचार नहीं किया जाता है।”

▪ “फ़ाइनास्टराइड के लिए निर्धारित प्रक्रिया के संबंध में, एमएचआरए ने ऑनलाइन फ़ार्मेसी से मुलाकात की, और जबकि कुछ में पूरी तरह से स्क्रीनिंग और निगरानी प्रक्रियाएं हैं, अन्य में नहीं।”

▪ “हम डिजिटल क्लिनिकल एक्सीलेंस के साथ भी जुड़े हुए हैं, जिसका उद्देश्य डिजिटल स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए एक सामूहिक क्लिनिकल आवाज प्रदान करना है। उन्होंने बनाया सर्वोत्तम अभ्यास दिशानिर्देश ऑनलाइन फ़ार्मेसियों के लिए जो फ़िनास्टराइड लिख रही हैं।”

▪ “यदि प्रिस्क्राइबर को लगता है कि मरीज का एसिंक्रोनस फॉर्म-आधारित मूल्यांकन सुरक्षित प्रिस्क्राइबिंग निर्णय लेने के लिए पर्याप्त जानकारी प्रदान नहीं करता है…तो हो सकता है कि टेलीफोन या वीडियो परामर्श की…आवश्यकता हो।”

पीएआर ने निष्कर्ष निकाला: “यह स्पष्ट है, जब फार्माकोविजिलेंस डेटाबेस को देखते हैं, तो आत्महत्या, अवसाद और यौन रोग के संकेत बढ़ जाते हैं।” सबसे हालिया उद्धृत आंकड़ों में:

▪ एमएचआरए को अवसादग्रस्त मनोदशा विकारों और आत्मघाती और आत्म-हानिकारक व्यवहार से जुड़े फ़िनास्टराइड की 281 येलो कार्ड रिपोर्ट और यौन रोग से संबंधित 426 रिपोर्ट प्राप्त हुई हैं।

▪ यौन रोग और अवसादग्रस्तता विकारों दोनों में, कुल रिपोर्टों में से 42% में लक्षणों की शुरुआत का समय दर्ज किया गया था, शुरुआत का औसत समय 330 दिन था।

▪ चार घातक एडीआर थे, जिन्हें “पूर्ण आत्महत्या” के रूप में सूचीबद्ध किया गया था। सभी पुरुष थे, जिनकी उम्र 21 से 31 वर्ष के बीच थी।

उनमें से एक पॉल था।

एक बार एक टाइन पर

प्री-पीएफएस पॉल मौज-मस्ती करने वाला और लापरवाह था, उसके बहुत सारे दोस्त थे। पूरी संभावना है कि उसके सामने एक लंबा, स्वस्थ अस्तित्व था।

न्यूकैसल अपॉन टाइन में जन्मे, उन्होंने अपना पूरा जीवन वहीं बिताया, कभी भी अपने प्यारे परिवार: माँ से दूर नहीं रहे जूली, पापा ट्रेवर, और बड़ा भाई फ़िलिप

बेडलिंगटनशायर कम्युनिटी हाई स्कूल में अपनी पढ़ाई पूरी करने के बाद, पॉल ने नॉर्थम्ब्रिया विश्वविद्यालय से इतिहास की डिग्री हासिल की। कुछ ही वर्षों में, उन्होंने टेस्को बैंक में एक सेवा-वितरण विश्लेषक के रूप में काम किया, जिससे 20 बिलियन डॉलर के संस्थान को अनुपालन बनाए रखने और अपने ग्राहक अनुभव को बेहतर बनाने में मदद मिली।

उनका अधिकांश खाली समय दोस्तों के साथ फुटबॉल मैचों में भाग लेने में व्यतीत होता था; अपने प्रिय न्यूकैसल यूनाइटेड (एनयू) का समर्थन करते हुए अजीब बीयर का आनंद ले रहे हैं। हालाँकि, पॉल कभी भी केवल एक दर्शक नहीं था, पॉल को अक्सर फुटबॉल के मैदान (साथ ही क्रिकेट के मैदान) पर अपने साथियों के साथ मैचों में प्रतिस्पर्धा करते हुए पाया जाता था।

उन्हें अपने आदर्शों की नकल करने की भी आदत थी। पसंद केविन कीगन. 1992 से 1997 तक एनयू मैनेजर के रूप में सेवा देने से पहले, “किंग केव” ने एनयू सहित छह प्रो टीमों के लिए खेलते हुए 17 साल बिताए। 2008 में यूट्यूब वीडियो, पॉल ने फुटबॉल के दिग्गज की “आई विल लव इट!” की शानदार प्रस्तुति से अपने साथियों को मंत्रमुग्ध कर दिया। शेखी बघारना।

पॉल की अवकाश सूची में खेलों के बाद दूसरा स्थान यात्रा था। दिसंबर 2006 में, वह एशेज के लिए मेलबर्न के लिए रवाना हुए, जो 1882 में इंग्लैंड और ऑस्ट्रेलिया के बीच एक द्विवार्षिक क्रिकेट श्रृंखला थी। वह लैंड डाउन अंडर से इतना प्रभावित हुए कि वह लगभग एक साल तक रुके रहे। उतरने के तुरंत बाद, वह पत्रिकाएँ बेचने वाले एक समूह में पहुँच गया, और वहाँ रहने के दौरान उसने कुछ अद्भुत दोस्त बनाए।

उन दोस्तों के साथ, पॉल ने दिन के नाटक के कलाकारों से मिलने के लिए एक पार्टी में भाग लिया पड़ोसियों. उपस्थिति में शो का सबसे नया चेहरा, डोना फ्रीडमैन की भूमिका में एक 18 वर्षीय प्रतिभा थी – जो पॉप स्टार टाइ हार्पर की जुनूनी प्रशंसक थी।

कुछ लोगों ने कल्पना की होगी कि, 15 साल बाद, वह दुनिया की सबसे अधिक भुगतान पाने वाली अभिनेत्री होंगी, जिन्होंने ऐसी ब्लॉकबस्टर भूमिकाएँ निभाईं। लियोनार्डो डिकैप्रियो की पत्नी में वॉल स्ट्रीट के भेड़िए, और रयान गोसलिंग में प्रिय है बार्बी.

लेकिन उस रात पॉल को, मार्गोट रोबी बस इंतज़ार में एक और नया दोस्त था। इस प्रकार केवल एक अभद्र मुस्कान के साथ, उसने उसे एक स्नैपशॉट के लिए अपनी मेज पर फुसलाया।

“उसने पूछा हम एक फोटो के लिए, इसलिए हमें लगा कि यह बिल्कुल उचित था,” बाद में उन्होंने फेसबुक पर मज़ाक किया। “वह हम लड़कों से बहुत प्रभावित थी!”

बढ़ती चिंताएं

2013 तक, पॉल की अपनी प्रेमिका से सगाई हो गई थी, और वह बदले में “मैं करता हूँ” का आदान-प्रदान करने के लिए उत्सुक था। लेकिन हर बार जब वह उस दृश्य को चित्रित करता, तो उसे अपने पतले बालों की चिंता सताने लगती। कहने की जरूरत नहीं है, वह अपने जीवन के सबसे बड़े दिन पर सबसे अच्छा दिखना चाहता था।

कुछ देर बाद उन्होंने की वेबसाइट पर लॉगइन किया बेलग्रेविया केंद्र, जो खुद को “यूके के अग्रणी हेयर लॉस क्लिनिक” के रूप में पेश करता है। बिना डॉक्टरी नुस्खे के, न ही किसी प्रकार के लाइव विजुअल परामर्श के, वह प्रोपेसिया खरीदने में सक्षम था और इसे अपने दरवाजे पर पहुंचा दिया।

उन्होंने कुछ साल पहले यह दवा ली थी, लेकिन बाद में इसे छोड़ दिया, जैसा कि उन्होंने कहा, “अब वह दवा द्वारा नियंत्रित नहीं होना चाहते।” लेकिन अब दांव ऊंचे थे, इसलिए उसने सोचा कि उसकी शादी से पहले बचे हुए समय के लिए, प्रोपेसिया पर वापस जाना काफी सुरक्षित होगा।

पेपर ट्रेल बता रहे हैं

पॉल का मेडिकल रिकॉर्ड एक ऐसा चित्र चित्रित करें जिसे “फ़ाइनास्टराइड के उपयोग से उत्पन्न आत्महत्या” के अलावा किसी भी शीर्षक के अंतर्गत फ़ाइल करना कठिन होगा।

अप्रैल 2015 में, दवा दोबारा शुरू करने के आठ महीने बाद, वह अचानक चिंता से घिर गए। उसके एक महीने बाद, उसने अपनी बची हुई गोलियाँ कूड़ेदान में फेंक दीं।

गर्मियों के मध्य तक, पॉल की चिंता न केवल बनी रही, बल्कि यह इस हद तक बढ़ गई कि वह मुश्किल से एक कार्यदिवस निपटा सका। इसलिए सबसे पहले सोमवार, 17 अगस्त को, टेस्को जाने के बजाय, वह सीधे ऑक्सफ़ोर्ड हेल्थ सेंटर में अपने डॉक्टर से मिलने गए।

वहां, एक जीपी ने पॉल के “आतंक हमलों/चिंता” के लगातार बदतर होते प्रकोप को देखा, विश्राम अभ्यास निर्धारित किया, और उसे महीने के अंत तक काम से बर्खास्त करने के एक नोट के साथ घर भेज दिया।

दो दिन बाद, 19 अगस्त को, पॉल ऑक्सफ़ोर्ड सेंटर लौटे और शिकायत की कि उनकी चिंता बहुत बढ़ गई है। इस बार, एक अन्य जीपी ने इस स्थिति के लिए “कोई स्पष्ट कारण नहीं” बताया, और पॉल अनिद्रा से राहत के लिए ओवर-द-काउंटर नींद की दवा ले रहा था। फिर जीपी ने एंटीडिप्रेसेंट सिटालोप्राम निर्धारित किया।

21 अगस्त को, पॉल एक बार फिर ऑक्सफ़ोर्ड सेंटर पहुंचे, इस बार अपने नियमित डॉक्टर से मिले, कैथरीन इलियट।  वह पहली बार ध्यान देने वाली थीं कि मई में रुकने से पहले वह आठ महीने तक फाइनस्टेराइड पर थे। डॉ. इलियट ने उसकी चिंता और वजन कम होने के कारण की पहचान करने के लिए कई परीक्षणों का आदेश दिया। फिर उसने अनिद्रा के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली क्लास सी नियंत्रित दवा ज़ोपिक्लोन निर्धारित की।

इस बिंदु पर, पॉल के रिकॉर्ड से पता चला कि उसे अपनी मंगेतर से “अच्छा समर्थन” मिला, उसे “घर पर कोई तनाव नहीं था”, “अगले साल शादी हो रही थी”, “अच्छी, स्थिर नौकरी” थी, उसे कोई “उदास मूड” का अनुभव नहीं था। तम्बाकू उत्पादों का उपयोग नहीं किया और सप्ताह में अधिकतम तीन बार मादक पेय का आनंद लिया।

“बिलकुल सच है,” फिलिप डिक्सन हमें बताते हैं। “पॉल ने कभी धूम्रपान नहीं किया या मनोरंजक दवाएं नहीं लीं। वह हमेशा अच्छे स्वास्थ्य में रहते थे, हमेशा खुश रहते थे।”

एक सप्ताह बाद, 28 अगस्त को, पॉल ने फिर से डॉ. इलियट को देखा (जिन्होंने एक दिन पहले एक मनोचिकित्सक से अपने मरीज के मामले पर विचार करने के लिए कहा था)। उसने कहा कि पॉल “अभी भी चिंतित है और आश्वस्त है कि उसे पोस्ट-फ़ाइनास्टराइड सिंड्रोम है… उसने (बेलग्रेविया) से बात की है और उन्होंने कहा है कि वह धीरे-धीरे सामान्य हो जाएगा।” उन्होंने दो नए लक्षण भी नोट किए: स्तंभन दोष, और क्रोनिक शुष्क मुँह।

अगले दो महीनों में, पॉल छह बार डॉ. इलियट से मिलने लौटा। हालाँकि उन्होंने अंशकालिक काम पर वापस लौटने, थोड़ी बेहतर नींद लेने और अपने यौन कार्य में आंशिक वापसी की सूचना दी, उन्होंने कम टेस्टोस्टेरोन के स्तर, चिड़चिड़ा आंत्र सिंड्रोम और प्रारंभिक अवसाद के बारे में भी शिकायत की।

इस बीच, डॉ. इलियट एक अन्य विशेषज्ञ: एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के पास पहुँचे थे साइमन पियर्स न्यूकैसल के रॉयल विक्टोरिया इन्फर्मरी में। पॉल की मृत्यु के चार दिन बाद तक उनकी प्रतिक्रिया नहीं आएगी। लेकिन कोई बात नहीं। क्योंकि इसमें पढ़ा गया, आंशिक रूप से:

मुझे डर है कि मैं वास्तव में पोस्टफ़ाइनास्टराइड सिंड्रोम के बारे में कुछ भी नहीं जानता हूँ। चूंकि मैंने इसके बारे में पहली बार सुना है, इसलिए मैं आपको सलाह देने की अच्छी स्थिति में नहीं हूं। शुभकामना सहित।

पार्टी के जीवन की मृत्यु

8 अक्टूबर को पॉल के लिए अंत की शुरुआत हुई, जब उन्होंने आंशिक रूप से पीएफएस रोगी मंच पर पोस्ट किया:

मेरी हालत हर दिन खराब होती जा रही है और मैं सोचने लगा हूं कि बेहतर होगा कि मैं शांति से रहूं और इस भयानक दर्द से छुटकारा पा सकूं। केवल इतनी चिंता, अनिद्रा, मस्तिष्क कोहरा, वृषण दर्द, अवसाद, शुष्क मुँह, घबराहट के दौरे, ज़ोंबी जैसी स्थिति है जिसे मैं सहन कर सकता हूँ।

 मैंने आखिरी दिन फेसबुक पर पुरानी प्रीफिन तस्वीरें और एक बार जो महान जीवन बिताया था, उसे देखते हुए बिताया है और मुझे लगता है कि मैं कभी भी उस तक वापस नहीं पहुंच पाऊंगामैं अपने सुसाइड नोट में इसे स्पष्ट कर दूंगा ताकि मैं मर जाऊं। आशा है कि मैं इस दवा को और अधिक जिंदगियाँ बर्बाद करने से रोक सकता हूँ।

15 अक्टूबर को, उन्होंने फिर से कुछ हद तक पोस्ट किया:

मैं मुश्किल से घर से बाहर निकल पाता हूं, मैं बहुत चिंतित हूंरिकवरी पर ध्यान केंद्रित करने के लिए अपनी नौकरी छोड़ने के बारे में सोच रहा हूंअच्छी नींद में सुधार होता है, क्योंकि यह सब कुछ जटिल कर रहा है और रिकवरी को रोक रहा है।

दो दिन बाद, उन्होंने पहली बार सार्वजनिक रूप से अपना गुस्सा जाहिर किया, बेलग्रेविया को ट्वीट करते हुए कहा: “सांप के पेट से भी निचले स्तर के भयानक कीड़े को मार डालो”

25 अक्टूबर को, पॉल ने बेलग्रेविया को ईमेल करके उन पर उसकी जिंदगी बर्बाद करने और खुद को घायल करने की धमकी देने का आरोप लगाया। जब अगली सुबह एक पुलिस अधिकारी उसके दरवाजे पर आया, तो पॉल ने उसके साथ उन घटनाओं को साझा किया, जिन्होंने क्लिनिक के प्रति उसके आक्रोश को प्रेरित किया।

बाद में, एक स्ट्रीट-ट्राएज टीम-मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर जो पुलिस के साथ सहयोग करते हैं-ने पॉल को घर पर रहने के लिए पर्याप्त स्थिर माना। फिर उन्होंने एक नोट जारी कर उसे 28 नवंबर तक काम से हटा दिया। टीम की रिपोर्ट के अनुसार:

जब उसके परिवार ने पूछा कि क्या उसका इरादा खुद को या किसी और को नुकसान पहुंचाने का था, तो उसने कहा नहीं। हालाँकि, बाद में उन्होंने डॉ. इलियट से कहा, “अगर मैं उस दुर्घटना में मर जाता, तो मुझे कोई परवाह नहीं होती।”

पॉल का समर्थन करने के लिए, उसके माता-पिता और भाई ने शनिवार, 31 अक्टूबर का पूरा दिन उसके साथ फुटबॉल देखते हुए बिताया। फिलिप कहते हैं, “पॉल अभी भी बहुत चिंतित था,” लेकिन कई संकेतों से, वह इससे निपटने की पूरी कोशिश कर रहा था।

पॉल के परिवार को इतना आत्मविश्वास महसूस हुआ कि अगले दिन उसे अकेला छोड़ दिया गया, केवल संदेश द्वारा जाँच की गई। अपने टूटे हुए हाथ के इलाज के लिए उन्हें सोमवार की सुबह अस्पताल में अपॉइंटमेंट मिला था और उनकी माँ उन्हें वहाँ ले जा रही थीं।

सोमवार आ गया, और पॉल को उसके घर से लेने जाते समय, उसकी माँ को फोन आया कि वह लापता हो गया है। उसके बाद उसके परिवार ने उसके मोबाइल फोन के जरिए उसे ट्रैक किया। कुछ घंटों बाद, वे उसे जंगल में मिले, जहाँ उसने एक पेड़ से लटक कर आत्महत्या कर ली थी।

पॉल को रॉयल विक्टोरिया इन्फर्मरी के आपातकालीन वार्ड में ले जाया गया। अड़तालीस घंटे बाद, उनका निधन हो गया।

चेतावनी देने में कोई चूक नहीं

7 जून 2016 तक तेजी से आगे बढ़ें। करेन डिल्क्सन्यूकैसल के वरिष्ठ कोरोनर ने अभी-अभी पॉल के मामले की जांच पूरी की है। उस सार्वजनिक सुनवाई में सुने गए अधिकांश साक्ष्य डिक्सन परिवार द्वारा प्रस्तुत किए गए थे, जिन्होंने यह स्पष्ट करने का संकल्प लिया था कि पॉल पागल नहीं था, और न ही मरने के समय तक वह पॉल था।

फिलिप कहते हैं, “हम हमेशा 100 प्रतिशत आश्वस्त थे कि फायनास्टराइड ने पॉल को उस मानसिक स्थिति में डाल दिया, जिसके कारण उसे अपनी जान लेनी पड़ी।” “यह एक ऐसा राज्य था जो न्यूकैसल में कई लोगों द्वारा पसंद किए जाने वाले भाई, बेटे, मंगेतर, दोस्त और सहकर्मी से अधिक अलग नहीं दिख सकता था।”

पूछताछ के एक दिन बाद, जिम मैक्डोनाल्डकोरोनर कार्यालय स्टाफ के एक सदस्य ने एमएचआरए को एक पत्र लिखा। यह आंशिक रूप से पढ़ा गया:

2009 और 2011 और अप्रैल 2014 और मई 2015 के बीच श्री डिक्सन ने बालों के झड़ने के इलाज के लिए प्रतिदिन 1 मिलीग्राम फिनास्टराइड लिया। अगस्त 2015 में या उसके आसपास उन्होंने चिंता के लक्षणों का अनुभव किया जो अक्टूबर 2015 में और अधिक गहरा हो गया। 2 नवंबर को श्री डिक्सन ने हाइपोक्सिक ब्रेन इंजरी के कारण खुद को फांसी लगा ली और 4 नवंबर को उनकी मृत्यु हो गई।

वरिष्ठ कोरोनर ने महसूस किया कि यह महत्वपूर्ण जानकारी है जिसे आपकी नियामक भूमिका में सहायता के लिए आपके साथ साझा किया जाना चाहिए। वह आगे आशा करती है कि यह जानकारी रोगी सूचना पत्रक को अद्यतन करने में सहायता करेगी जो उन निर्धारित फ़िनस्टराइड को वितरित किए जाते हैं।

फिलिप कहते हैं, “फ़ाइनास्टराइड के मामले में, ‘कोई नुकसान न करें’ का मतलब इसे कभी भी निर्धारित नहीं करना चाहिए।” “लेकिन जैसा कि यह दुनिया भर में निर्धारित किया जा रहा है, हमें डॉक्टरों को लगातार याद दिलाने की ज़रूरत है कि यह दवा किसी भी मरीज के लिए घातक साबित हो सकती है।”फाइनास्टराइड को मूल रूप से Merck & Co., Inc. ने विकसित किया था, और इसे पहली बार संयुक्त राज्य खाद्य और औषधि प्रशासन द्वारा 1993 में Proscar (5 मिलीग्राम, बढ़ी हुई प्रोस्टेट के लिए) के रूप में मंजूरी प्राप्त हुई, और फिर 1997 में Propecia (1 मिलीग्राम, बालों के झड़ने के लिए) के रूप में मंजूरी प्राप्त हुई।

जून 2021 में, Merck ने अपनी Organon सहायक कंपनी को एक स्वतंत्र सार्वजनिक कंपनी (NYSE: OGN) के रूप में स्पिन ऑफ किया। 1923 में नीदरलैंड्स में स्थापित Organon खुद को “महिलाओं, उनके परिवारों और उनकी देखभाल करने वाली समुदायों के लिए एक विश्व स्वास्थ्य कंपनी” मानता है।

सौदे में जिस Merck उत्पादों में से Organon ने अधिग्रहण किए थे, उसमें Proscar और Propecia भी शामिल थे। किसी भी फिनास्टराइड उत्पाद के लिए उत्कृष्ट घटनाएँ सूचित करने के लिए, Organon सेवा केंद्र को (844)674-3200 पर कॉल करें, या Service_Center@Organon.comपर ईमेल करें।

जो कोई भी संयुक्त राज्यों में रहता है और PFS से पीड़ित है, उसे अपने लक्षणों की सूचना यूएस फ़ूड और ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (US FDA) को भी सूचित करना चाहिए। जो कोई भी संयुक्त राज्यों के बाहर रहता है और PFS से पीड़ित है, उसे अपने लक्षणों की सूचना यूएस FDA को सौदे के साथ ही अपने स्थानीय DRA को भी सूचित करनी चाहिए, जैसा कि हमारे ‘रिपोर्ट योर साइड इफेक्ट्स’ पृष्ठ पर निर्देशित किया गया है।

यदि आप या आपका कोई प्रियजन PFS से पीड़ित हैं और आप डिप्रेस्ड या अस्थिर महसूस कर रहे हैं, तो कृपया PFS Foundation हमसे जल्दी से संपर्क करें, हमारे पेशेंट सपोर्ट हॉटलाइन के माध्यम से: social@pfsfoundation.org

धन्यवाद।