La finasterida sigue siendo uno de los fármacos terapéuticos más comunes recetados para el AGA, un patrón de alopecia distintivo que involucra recesión capilar y calvicie de vértice, una condición más frecuente a medida que aumenta la edad … Sin embargo, el tratamiento de los sujetos jóvenes es una preocupación creciente debido a la evidencia acumulada de que el uso diario de finasterida oral tiene varios efectos adversos graves. Nuestro principal hallazgo fue la evaluación de un aumento significativo de los niveles nucleares de RA en algunos tipos de células, específicamente, células estromales y epiteliales, en muestras de dermis de prepucio de pacientes con efectos secundarios sexuales mayores durante mucho tiempo después del uso de finasterida (en promedio casi 5 años después). Como nuestros pacientes sufren síntomas que sugieren una deficiencia local de andrógenos, fue importante evaluar si este fenómeno se debió a una incapacidad intrínseca para expresar y/o translocar la RA en los núcleos celulares, específicamente en los tejidos genitales.… Desde que la finasterida inhibe la la conversión de T a DHT, que es responsable de la mayor parte de la actividad androgénica, es plausible que el uso prolongado de finasterida en individuos predispuestos pueda simular los efectos del envejecimiento en hombres jóvenes. Dado que algunos de los efectos de la inhibición de andrógenos no se pueden revertir una vez que se restablecen los niveles locales de andrógenos, es tentador especular que los pacientes todavía pueden sufrir efectos sexuales adversos durante varios meses o incluso de forma permanente después de la suspensión de la finasterida debido a los efectos del envejecimiento causados prematuramente por la privación de andrógenos, concretamente por concentraciones de DHT reducidas artificialmente.
Di Loreto C, La Marra F, Mazzon G, Belgrano E, Trombetta C, Cauci S, et al. Immunohistochemical evaluation of androgen receptor and nerve structure density in human prepuce from patients with persistent sexual side effects after finasteride use for androgenetic alopecia. PLoS One. 2014 Jun 24;9(6):e100237. doi: 10.1371/journal.pone.0100237. eCollection 2014. [PubMed]