Determinar si padece PFS
Finasteride, dutasteride y saw palmetto son inhibidores de la 5 alfa-reductasa que pueden desencadenar una disfunción sexual duradera con un perfil muy similar a la disfunción sexual post-ISRS. Como su nombre indica, la PFS se asocia más comúnmente con la finasterida, que fue autorizada para el tratamiento de la calvicie de patrón masculino en 1997. En 2011, se agregó una advertencia sobre la disfunción eréctil que persistía después de suspender el tratamiento en la etiqueta del producto estadounidense para los productos de finasterida. Propecia y Proscar. Esto se actualizó en 2012 para incluir trastornos de la libido, trastornos de la eyaculación y trastornos del orgasmo que continuaron después de la interrupción de Propecia, y disminución de la libido que continuó después de la interrupción de Proscar. No debe haber un uso previo de isotretinoína o un SRI al hacer un diagnóstico de SSP. La disfunción sexual que ocurre con finasterida pero que desaparece después de que se detiene el tratamiento no es PFS.
Criterios
Necesario
- Tratamiento previo con un inhibidor de la 5 alfa-reductasa.
- Disfunción sexual duradera después de suspender el tratamiento.
Adicional
- Reducción o pérdida duradera del deseo sexual.
- Disfunción eréctil duradera.
- Reducción duradera de la sensación genital y orgásmica.
- El problema está presente durante ≥3 meses después de suspender el tratamiento.
Debería haber…
- No hay evidencia de disfunción sexual anterior a la droga que coincida con el perfil actual.
- No existen condiciones médicas actuales que puedan explicar los síntomas.
- Ningún abuso actual de medicamentos o sustancias que puedan explicar los síntomas.
- Ningún otro medicamento previo que pueda explicar los síntomas.
Varias características relacionadas pueden derivarse de la finasterida sin que sean diagnósticas de SLP:
- ginecomastia
- cantidad y calidad seminal alterada
Los efectos adicionales de la finasterida que pueden ocurrir independientemente de cualquier dificultad sexual pero que también pueden acompañar a los problemas sexuales incluyen:
- deterioro cognitivo
- depresión
- suicidio
Existe alguna evidencia de la curvatura del pene u otros efectos en el pene en hombres con SLP, pero no está claro si esto estaba presente antes del tratamiento o si se ha producido desde entonces. También se han encontrado alteraciones en los niveles de esteroides neuroactivos, metilación de la 5 alfa-reductasa tipo 2 en el líquido cefalorraquídeo y la población de la microbiota intestinal en pacientes con SLP. Pero nuevamente, no está claro si estos estaban presentes antes del tratamiento.
Source: Healy D, Bahrick A, Bak M, Barbato A, Calabrò RS, et al. Diagnostic criteria for enduring sexual dysfunction after treatment with antidepressants, finasteride and isotretinoin. doi: 10.3233/JRS-210023. 2021 Oct 26. International Journal of Risk & Safety in Medicine.
